Dévitalisation - Traitement Endodontique

Le cabinet du Dr Marc Brouquet, dentiste à Rochefort (17), vous présente le principe de l’endodontie, ou dévitalisation.

L’endodontie est la partie de l’odontologie qui traite de l’intérieur de la dent. Elle consiste dans le traitement et la prévention des infections péri-apicales.
Le dentiste réalise le traitement endodontique d’une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu’elle est déjà nécrosée, soit parce qu’elle risque de le devenir (dévitalisation).

Le traitement endodontique

Le traitement endodontique consiste à :

• Éliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l’intérieur de la dent (pulpe dentaire)
• Bien nettoyer l’intérieur de cette dent, par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l’aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec de l’hypochlorite de sodium
• Mettre en forme la lumière canalaire jusqu’au foramen apical, à l’aide de limes manuelles ou de limes mécanisées afin que la solution d’irrigation pénètre partout.
• Sécher le système canalaire
• Réaliser l’obturation canalaire.

Pour cela le dentiste réalise généralement une anesthésie locale, pour que le geste ne soit pas douloureux. (La dent, même partiellement nécrosée, restant généralement sensible.).

Juste après l’anesthésie, le dentiste pose un champ opératoire « digue », qui isolera la dent à soigner du restant de la bouche, évitant la contamination salivaire et bactérienne de l’intérieur de la dent, ainsi que l’écoulement dans la bouche des divers produits utilisés pour désinfecter la dent (hypochlorite, EDTA, eau oxygénée)

Une ouverture adéquate est réalisée au niveau de la face occlusale de la dent, pour accéder à la pulpe camérale et radiculaire. Celle-ci sera éliminée progressivement avec des instruments mécanisés ou ultrasoniques (limes endodontiques). Il faudra ensuite élargir le diamètre des canaux de telle sorte qu’une obturation étanche puisse être réalisée. Celle-ci scellera l’entrée des canaux, évitant d’éventuelles infiltrations bactérienne ultérieures.

Ensuite il faudra reconstituer la dent, soit avec une obturation coronaire si cette dent n’est pas trop délabrée, soit par une reconstitution prothétique (couronne ou onlay) si elle est trop délabrée, afin d’assurer l’étanchéité du traitement et éviter que la racine ne soit recolonisée par les bactéries.